vertrauliche Selbstauskunft

Bitte sorgfältig ausfüllen. Datumsfelder bitte TT-MM-JJ. z.B. (14.04.2006)

Kreditwunsch
Laufzeit:
Kredit Art:
Antragsteller Ehegatte/Mitantragsteller/Bürge
Anrede
Name
Vorname
Geburtsdatum
Kinder unter 18 J.
Familienstand
Wehrdienst geleistet
Postleitzahl/Ort
Strasse/Haus-Nr.
Telefon-Handy
Ihre E-mail Adresse
Nettoeinkommen monatlich monatlich
Nebeneinkünfte  monatlich monatlich
Miete/Hausbelastung monatlich monatlich
Beschäftigt bei
Beschäftigt als seit: seit:
Haus/Grundbesitz? Wert: Wert:
Haben Sie eine Lebensversicherung Höhe: Höhe
PKW vorhanden
Ihre Hausbank: 
 (nur Name)
  Raum für Ihre Mitteilung

Datenübermittlung (lt. Bundesdatenschutzgesetz):
Ich/wir sind damit einverstanden, dass zum Zwecke der Prüfung meines/unseres Kreditantrages meine/unsere Daten bei der Schutzgemeinschaft für allgemeine Kreditsicherung (SCHUFA) abgefragt werden. Im übrigen werden Ihre Daten, nach Maßgabe des BDSG (Bundesdatenschutzgesetzes), elektronisch weiterverarbeitet.
 Antragsteller  Mitantragsteller

Ich habe Ihre AGB hier gelesen und erkläre mich einverstanden!